Sertanejim da IC

sertanejobrasileiro

IECA: Para disfunção de VE, diminui mortalidade
Enalapril: dose inicial de 2,5 mg 2x/dia — dose alvo: 10 - 20 mg 2x/dia
INRA
Inibidor da neprilisina associado a um BRA
Ao inibir a neprilisina (sacubitril), ocorre aumento dos peptídeos natriuréticos circulantes (ANP, BNP, CNP), o que promove vasodilatação.
Se você inibe apenas a neprilisina, aumenta também a angiotensina II, que causaria vasoconstrição, retenção de sódio e remodelamento. Por isso, o sacubitril sempre vem associado a um BRA (como o valsartana), que bloqueia o efeito vasoconstritor da angiotensina II.
Sacubitril + Valsartana dose inicial de 50 mg 2x/dia — dose alvo: 200 mg 2x/dia
Se uso de IECA/BRA em altas doses, considerar dose inicial de 100 mg 2x/dia
Aumentar de 2 a 4 semanas e monitorar a função renal e os eletrólitos (creatinina e potássio principalmente)
Betabloqueador: Metoprolol: dose inicial de 25 mg 1x/dia — dose alvo: 200 mg 1x/dia
Antagonistas de Receptores Mineralocorticóides (ARM): Espironolactona: dose inicial de 25 mg 1x/dia — dose alvo: 25 - 50 mg 1x/dia
iSGLT2
Inibem o cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2), responsável por 90% da reabsorção da glicose no túbulo proximal. Dapagliflozina: dose alvo 10 mg 1x/dia